Ce groupe réunit la schizophrénie, catégorie la plus
importante de ce groupe de troubles, le trouble schizotypique, les troubles
délirants persistants, et un groupe assez large de troubles psychotiques
aigus et transitoires. Les troubles schizo-affectifs ont été
maintenus ici, bien que leur nature reste controversée.
F20 Schizophrénie
Les troubles schizophréniques se caractérisent habituellement par
des distorsions fondamentales et caractéristiques de la pensée et
de la perception, ainsi que par des affects inappropriés ou
émoussés. La clarté de l'état de conscience et les
capacités intellectuelles sont habituellement préservées,
bien que certains déficits des fonctions cognitives puissent
apparaître au cours de l'évolution. Les phénomènes
psychopathologiques les plus importants sont: l'écho de la
pensée, les pensées imposées et le vol de la
pensée, la divulgation de la pensée, la perception
délirante, les idées délirantes de contrôle,
d'influence ou de passivité, les hallucinations dans lesquelles des voix
parlent ou discutent du sujet à la troisième personne, les
troubles du cours de la pensée et les symptômes négatifs.
L'évolution des troubles schizophréniques peut être
continue, épisodique avec survenue d'un déficit progressif ou
stable, ou bien elle peut comporter un ou plusieurs épisodes suivis
d'une rémission complète ou incomplète. On ne doit pas
faire un diagnostic de schizophrénie quand le tableau clinique comporte
des symptômes dépressifs ou maniaques importants, à moins
d'être certain que les symptômes schizophréniques
précédaient les troubles affectifs. Par ailleurs, on ne doit pas
porter un diagnostic de schizophrénie quand il existe une atteinte
cérébrale manifeste ou une intoxication par une drogue ou un
sevrage à une drogue. Des troubles semblables apparaissant au cours
d'une épilepsie ou d'une autre affection cérébrale, sont
à coder en F06.2, ceux induits par des substances psycho-actives
étant à classer en F10-F19
avec le quatrième chiffre .5.
A l'exclusion de :
réaction schizophrénique (F23.2)
schizophrénie :
. aiguë (indifférenciée) (F23.2)
. cyclique (F25.2)
trouble schizotypique (F21)
F20.0 Schizophrénie paranoïde
La schizophrénie paranoïde se caractérise essentiellement
par la présence d'idées délirantes relativement stables,
souvent de persécution, habituellement accompagnées
d'hallucinations, en particulier auditives, et de perturbations des
perceptions. Les perturbations des affects, de la volonté et du langage,
de même que les symptômes catatoniques, sont soit absents, soit
relativement discrets.
Schizophrénie paraphrénique
A l'exclusion de :
état paranoïaque d'involution (F22.8)
paranoïa (F22.0)
F20.1 Schizophrénie hébéphrénique
Forme de schizophrénie caractérisée par la
présence, au premier plan, d'une perturbation des affects; les
idées délirantes et les hallucinations restent flottantes et
fragmentaires, le comportement est irresponsable et imprévisible; il
existe fréquemment un maniérisme. L'humeur est superficielle et
inappropriée. La pensée est désorganisée et le
discours incohérent. Le trouble entraîne fréquemment un
isolement social. Le pronostic est habituellement médiocre, en raison de
l'apparition précoce de symptômes "négatifs", concernant,
en particulier, un émoussement des affects et une perte de la
volonté. En principe, le diagnostic d'hébéphrénie
doit être réservé à des adolescents et des adultes
jeunes.
Hébéphrénie
Schizophrénie désorganisée
F20.2 Schizophrénie catatonique
La schizophrénie catatonique se caractérise essentiellement par
la présence de perturbations psychomotrices importantes, pouvant
alterner d'un extrême à un autre: hyperkinésie ou stupeur,
obéissance automatique ou négativisme. Des attitudes
imposées ou des postures catatoniques peuvent être maintenues
pendant une période prolongée. La survenue d'épisodes
d'agitation violente est caractéristique de ce trouble. Les
manifestations catatoniques peuvent s'accompagner d'un état
oniroïde (ressemblant à un rêve) comportant des
expériences hallucinatoires intensément vécues.
Catalepsie schizophrénique
Catatonie schizophrénique
Flexibilité cireuse catatonique
Stupeur catatonique
F20.3 Schizophrénie indifférenciée
Etats psychotiques répondant aux critères généraux
de la schizophrénie, mais ne correspondant à aucune des formes
cliniques décrites en F20.0-F20.2, ou répondant
simultanément aux critères de plusieurs de ces formes, sans
prédominance nette d'un groupe déterminé de
caractéristiques diagnostiques.
Schizophrénie atypique
A l'exclusion de :dépression post-schizophrénique (F20.4)
schizophrénie chronique indifférenciée (F20.5)
trouble psychotique aigu d'allure schizophrénique (F23.2)
F20.4 Dépression post-schizophrénique
Épisode dépressif, éventuellement prolongé,
survenant au décours d'une maladie schizophrénique. Certains
symptômes schizophréniques "positifs" ou "négatifs" doivent
encore être présents, mais ne dominent plus le tableau clinique.
Ce type d'état dépressif s'accompagne d'un risque accru de
suicide. Si le patient ne présente plus aucun symptôme
schizophrénique, on doit faire un diagnostic d'épisode
dépressif (F32.-). Si les symptômes schizophréniques
restent florides et au premier plan de la symptomatologie, on doit garder le
diagnostic de la forme clinique appropriée de schizophrénie
(F20.0-F20.3).
F20.5 Schizophrénie résiduelle
Stade chronique de l'évolution d'une maladie schizophrénique,
avec une progression nette à partir du début jusqu'à un
stade tardif caractérisé par des symptômes
"négatifs" durables, mais pas obligatoirement irréversibles, par
exemple ralentissement psychomoteur, hypoactivité, émoussement
affectif, passivité et manque d'initiative, pauvreté de la
quantité et du contenu du discours, peu de communication non verbale
(expression faciale, contact oculaire, modulation de la voix et gestes), manque
de soins apportés à sa personne et performances sociales
médiocres.
État résiduel schizophrénique
Restzustand (schizophrénique)
Schizophrénie chronique indifférenciée
F20.6 Schizophrénie simple
Trouble caractérisé par la survenue insidieuse et progressive de
bizarreries du comportement, d'une impossibilité à
répondre aux exigences de la société et d'une diminution
globale des performances. La survenue des caractéristiques
"négatives" de la schizophrénie résiduelle (par exemple un
émoussement affectif et une perte de la volonté, etc.) n'est pas
précédée d'un quelconque symptôme psychotique
manifeste.
F20.8 Autres formes de schizophrénie
Accès schizophréniforme
Psychose schizophréniforme
Trouble schizophréniforme
Schizophrénie cénestopathique
A l'exclusion de :
trouble schizophréniforme de courte durée (F23.2)
F20.9 Schizophrénie, sans précision
F21 Trouble schizotypique
Trouble caractérisé par un comportement excentrique et des
anomalies de la pensée et des affects, ressemblant à celles de la
schizophrénie, mais ne comportant aucune anomalie schizophrénique
manifeste ou caractéristique à un moment quelconque de
l'évolution. La symptomatologie peut comporter une froideur affective
inappropriée, une anhédonie, un comportement étrange ou
excentrique, une tendance au retrait social, des idées de
persécution ou des idées bizarres, ne présentant pas les
caractéristiques d'idées délirantes authentiques, des
ruminations obsessionnelles, des troubles du cours de la pensée et des
perturbations des perceptions, parfois des épisodes transitoires
quasipsychotiques comportant des illusions intenses, des hallucinations
auditives ou autres et des idées pseudo-délirantes, survenant
habituellement sans facteur déclenchant extérieur. Le
début du trouble est difficile à déterminer et son
évolution correspond habituellement à celle d'un trouble de la
personnalité.
Personnalité schizotypique
Réaction schizophrénique latente
Schizophrénie :
. borderline
. latente
. prépsychotique
. prodromique
. pseudo-névrotique
. pseudo-psychopathique
A l'exclusion de :
personnalité schizoïde (F60.1)
syndrome d'Asperger (F84.5)
F22 Troubles délirants persistants
Comprend des troubles divers, caractérisés uniquement, ou
essentiellement, par la présence d'idées délirantes
persistantes et ne pouvant être classés parmi les troubles
organiques, schizophréniques ou affectifs. Quand la durée d'un
trouble délirant est inférieure à quelques mois, il doit
être classé, au moins temporairement, en F23.-.
F22.0 Trouble délirant
Trouble caractérisé par la survenue d'une idée
délirante unique ou d'un ensemble d'idées délirantes
apparentées, habituellement persistantes, parfois durant toute la vie.
Le contenu de l'idée ou des idées délirantes est
très variable. La présence d'hallucinations auditives (voix)
manifestes et persistantes, de symptômes schizophréniques tels que
des idées délirantes d'influence ou un émoussement net des
affects, ou la mise en évidence d'une affection cérébrale,
sont incompatibles avec le diagnostic. Toutefois, la présence
d'hallucinations auditives, en particulier chez les sujets âgés,
survenant de façon irrégulière ou transitoire, ne permet
pas d'éliminer ce diagnostic, à condition qu'il ne s'agisse pas
d'hallucinations typiquement schizophréniques et qu'elles ne dominent
pas le tableau clinique.
État paranoïaque
Paranoïa
Paraphrénie (tardive)
Psychose paranoïaque
Sensitiver Beziehungswahn (délire de relation des sensitifs)
A l'exclusion de :
personnalité paranoïaque (F60.0)
psychose paranoïaque psychogène (F23.3)
réaction paranoïaque (F23.3)
schizophrénie paranoïde (F20.0)
F22.8 Autres troubles délirants persistants
Troubles dans lesquels l'idée ou les idées délirantes sont
accompagnées d'hallucinations auditives persistantes à type de
voix ou de symptômes schizophréniques qui ne justifient pas un
diagnostic de schizophrénie (F20.-).
Dysmorphophobie délirante
État paranoïaque d'involution
Paranoïa quérulente
F22.9 Trouble délirant persistant, sans précision
F23 Troubles psychotiques aigus et transitoires
Groupe hétérogène de troubles caractérisés
par la survenue aiguë de symptômes psychotiques tels que des
idées délirantes, des hallucinations, des perturbations des
perceptions et par une désorganisation massive du comportement normal.
Une survenue aiguë est définie comme étant l'apparition,
allant crescendo, d'un tableau clinique manifestement pathologique, en deux
semaines au plus. Ces troubles ne comportent aucun élément en
faveur d'une étiologie organique. Ils s'accompagnent souvent d'une
perplexité ou d'une hébétude, mais les perturbations de
l'orientation dans le temps, dans l'espace, et quant à la personne, ne
sont pas suffisamment persistantes ou graves pour répondre aux
critères d'un delirium d'origine organique (F05.-).
En général, ces troubles guérissent complètement en
moins de quelques mois, souvent en quelques semaines ou jours. Le diagnostic
doit être modifié si le trouble persiste. Le trouble peut
être associé à un facteur aigu de stress,
c'est-à-dire habituellement à des événements
stressants survenus une ou deux semaines avant le début du trouble.
F23.0 Trouble psychotique aigu polymorphe, sans symptômes schizophréniques
Trouble psychotique aigu, comportant des hallucinations, des idées
délirantes ou des perturbations des perceptions manifestes, mais
très variables, changeant de jour en jour, voire d'heure en heure. Il
existe souvent un bouleversement émotionnel s'accompagnant de sentiments
intenses et transitoires de bonheur ou d'extase, d'anxiété ou
d'irritabilité. Le polymorphisme et l'instabilité sont
caractéristiques du tableau clinique. Les caractéristiques
psychotiques ne répondent pas aux critères de la
schizophrénie (F20.-).
Ces troubles ont souvent un début brutal,
se développent rapidement en l'espace de quelques jours et disparaissent
souvent rapidement, sans rechutes. Quand les symptômes persistent, le
diagnostic doit être modifié pour celui de trouble délirant
persistant (F22.-).
Bouffée délirante sans symptômes schizophréniques ou
sans précision
Psychose cycloïde sans symptômes schizophréniques ou sans
précision
F23.1 Trouble psychotique aigu polymorphe avec symptômes
schizophréniques
Trouble psychotique aigu caractérisé par la présence du
tableau clinique polymorphe et instable décrit sous F23.0; malgré
l'instabilité du tableau clinique, certains symptômes typiquement
schizophréniques sont présents la plupart du temps. Quand les
symptômes schizophréniques persistent, le diagnostic doit
être modifié pour celui de schizophrénie (F20.-).
Bouffée délirante avec symptômes schizophréniques
Psychose cycloïde avec symptômes schizophréniques
F23.2 Trouble psychotique aigu d'allure schizophrénique
Trouble psychotique aigu, caractérisé par la présence de
symptômes psychotiques relativement stables, justifiant un diagnostic de
schizophrénie, mais persistant moins d'un mois. Les
caractéristiques polymorphes instables décrites en F23.0 sont
absentes. Quand les symptômes schizophréniques persistent, le
diagnostic doit être modifié pour celui de schizophrénie
(F20.-).
Accès schizophréniforme de courte durée
Psychose schizophréniforme de courte durée
Trouble schizophréniforme de courte durée
Réaction schizophrénique
Schizophrénie aiguë (indifférenciée)
A l'exclusion de :
trouble :
. délirant organique [d'allure schizophrénique] F06.2)
. schizophréniforme SAI (F20.8)
F23.3 Autre trouble psychotique aigu, essentiellement délirant
Trouble psychotique aigu, caractérisé par la présence au
premier plan du tableau clinique d'idées délirantes ou
d'hallucinations relativement stables, mais ne justifiant pas un diagnostic de
schizophrénie (F20.-).
Quand les idées délirantes persistent, le diagnostic doit
être modifié pour celui de trouble délirant persistant
(F22.-).
Psychose paranoïaque psychogène
Réaction paranoïaque
F23.8 Autres troubles psychotiques aigus et transitoires
Autres troubles psychotiques aigus précisés, ne comportant aucun
élément en faveur d'une étiologie organique, et ne
justifiant pas un classement en F23.0-F23.3.
F23.9 Trouble psychotique aigu et transitoire, sans précision
Psychose réactionnelle (brève) SAI
F24 Trouble délirant induit
Trouble délirant partagé par au moins deux personnes liées
très étroitement entre elles sur le plan émotionnel. Un
seul des partenaires présente un trouble psychotique authentique; les
idées délirantes sont induites chez l'autre (les autres) et
disparaissent habituellement en cas de séparation des partenaires.
Folie à deux
Trouble :
. paranoïaque induit
. psychotique induit
F25 Troubles schizo-affectifs
Troubles épisodiques, dans lesquels des symptômes affectifs et des
symptômes schizophréniques sont conjointement au premier plan de
la symptomatologie, mais ne justifient pas un diagnostic ni de
schizophrénie, ni d'épisode dépressif ou maniaque. Les
affections au cours desquelles des symptômes affectifs sont
surajoutés à une maladie schizophrénique
préexistante, ou vont de pair ou alternent avec des troubles
délirants persistants d'un type différent, sont classés
sous F20-F29.
La présence de symptômes psychotiques non congruents
à l'humeur, au cours des troubles affectifs, ne justifie pas un
diagnostic de trouble schizo-affectif.
F25.0 Trouble schizo-affectif, type maniaque
Trouble dans lequel des symptômes schizophréniques et des
symptômes maniaques sont conjointement au premier plan de la
symptomatologie au cours d'un même épisode de la maladie,
l'épisode pathologique ne justifiant ainsi un diagnostic ni de
schizophrénie ni d'épisode maniaque. Cette catégorie doit
être utilisée pour classer un épisode isolé et le
trouble récurrent dont la plupart des épisodes sont des
épisodes schizo-affectifs, type maniaque.
Psychose :
. schizo-affective, type maniaque
. schizophréniforme, type maniaque
F25.1 Trouble schizo-affectif, type dépressif
Trouble dans lequel des symptômes schizophréniques et des
symptômes dépressifs sont conjointement au premier plan de la
symptomatologie au cours d'un même épisode de la maladie,
l'épisode pathologique ne justifiant ainsi un diagnostic ni de
schizophrénie ni d'épisode dépressif. Cette
catégorie doit être utilisée pour classer un épisode
isolé et le trouble récurrent dont la plupart des épisodes
sont des épisodes schizo-affectifs, type dépressif.
Psychose :
. schizo-affective, type dépressif
. schizophréniforme, type dépressif
F25.2 Trouble schizo-affectif, type mixte
Psychose schizophrénique et affective mixte
Schizophrénie cyclique
F25.8 Autres troubles schizo-affectifs
F25.9 Trouble schizo-affectif, sans précision
Psychose schizo-affective SAI
F28 Autres troubles psychotiques non organiques
Troubles délirants ou hallucinatoires ne justifiant pas un diagnostic de
schizophrénie (F20.-), de trouble délirant persistant (F22.-), de
trouble psychotique aigu et transitoire (F23.-), d'épisode maniaque,
type psychotique (F30.2) ou d'épisode dépressif grave, type
psychotique (F32.3) .
Psychose hallucinatoire chronique
F29 Psychose non organique, sans précision
Psychose SAI
A l'exclusion de :
psychose organique ou symptomatique SAI (F09)
trouble mental SAI (F99)
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