Ce groupe réunit les troubles dans lesquels la perturbation fondamentale
est un changement des affects ou de l'humeur, dans le sens d'une
dépression (avec ou sans anxiété associée) ou d'une
élation. Le changement de l'humeur est habituellement accompagné
d'une modification du niveau global d'activité, et la plupart des autres
symptômes sont soit secondaires à ces changements de l'humeur et
de l'activité, soit facilement compréhensibles dans leur
contexte. La plupart de ces troubles ont tendance à être
récurrents et la survenue des épisodes individuels peut souvent
être mise en relation avec des situations ou des événements
stressants.
F30 Épisode maniaque
Toutes les subdivisions de cette catégorie s'appliquent exclusivement
à un épisode isolé. Un épisode hypomaniaque ou
maniaque survenant chez un sujet ayant présenté un ou plusieurs
épisodes affectifs dans le passé (dépressif, hypomaniaque,
maniaque, ou mixte) doit conduire à un diagnostic de trouble affectif
bipolaire (F31.-).
Comprend :
trouble bipolaire, épisode maniaque isolé
F30.0 Hypomanie
Trouble caractérisé par la présence d'une
élévation légère, mais persistante, de l'humeur, de
l'énergie et de l'activité, associée habituellement
à un sentiment intense de bien-être et d'efficacité
physique et psychique. Il existe souvent une augmentation de la
sociabilité, du désir de parler, de la familiarité, ou de
l'énergie sexuelle et une réduction du besoin de sommeil ;
ces symptômes ne sont toutefois pas assez marqués pour entraver le
fonctionnement professionnel ou pour entraîner un rejet social.
L'euphorie et la sociabilité sont parfois remplacées par une
irritabilité ou des attitudes vaniteuses ou grossières. Les
perturbations de l'humeur et du comportement ne sont pas accompagnées
d'hallucinations ou d'idées délirantes.
F30.1 Manie sans symptômes psychotiques
Présence d'une élévation de l'humeur hors de proportion
avec la situation du sujet, pouvant aller d'une jovialité insouciante
à une agitation pratiquement incontrôlable. Cette élation
s'accompagne d'une augmentation d'énergie, entraînant une
hyperactivité, un désir de parler, et une réduction du
besoin de sommeil. L'attention ne peut être soutenue et il existe souvent
une distractibilité importante. Le sujet présente souvent une
augmentation de l'estime de soi avec idées de grandeur et surestimation
de ses capacités. La levée des inhibitions sociales normales peut
entraîner des conduites imprudentes, déraisonnables,
inappropriées ou déplacées.
F30.2 Manie avec symptômes psychotiques
Présence, associée au tableau clinique décrit en F30.1,
d'idées délirantes (habituellement de grandeur) ou
d'hallucinations (habituellement à type de voix parlant directement au
sujet), ou d'une agitation, d'une activité motrice excessive et d'une
fuite des idées d'une gravité telle que le sujet devient
incompréhensible ou hors d'état de communiquer normalement.
Manie avec symptômes psychotiques :
. congruents à l'humeur
. non congruents à l'humeur
Stupeur maniaque
F30.8 Autres épisodes maniaques
F30.9 Épisode maniaque, sans précision
Manie SAI
F31 Trouble affectif bipolaire
Trouble caractérisé par deux ou plusieurs épisodes au
cours desquels l'humeur et le niveau d'activité du sujet sont
profondément perturbés, tantôt dans le sens d'une
élévation de l'humeur et d'une augmentation de l'énergie
et de l'activité (hypomanie ou manie), tantôt dans le sens d'un
abaissement de l'humeur et d'une réduction de l'énergie et de
l'activité (dépression). Les épisodes récurrents
d'hypomanie ou de manie sont classés comme bipolaires (F31.8).
Comprend : maladie psychose maniaco-dépressive réaction
A l'exclusion de :
Cyclothymie (F34.0)
Trouble bipolaire, épisode maniaque isolé (F30.-)
F31.0 Trouble affectif bipolaire, épisode actuel hypomaniaque
Le sujet est actuellement hypomaniaque, et a eu, dans le passé, au moins
un autre épisode affectif (hypomaniaque, maniaque, dépressif, ou
mixte).
F31.1 Trouble affectif bipolaire, épisode actuel maniaque sans symptômes psychotiques
Le sujet est actuellement maniaque, sans symptômes psychotiques (comme
sous F30.1), et a eu, dans le passé, au moins un autre épisode
affectif (hypomaniaque, maniaque, dépressif, ou mixte).
F31.2 Trouble affectif bipolaire, épisode actuel maniaque avec symptômes psychotiques
Le sujet est actuellement maniaque, avec symptômes psychotiques (comme
sous F30.2), et a eu, dans le passé, au moins un autre épisode
affectif (hypomaniaque, maniaque, dépressif, ou mixte).
F31.3 Trouble affectif bipolaire, épisode actuel de dépressionlégère ou moyenne
Le sujet est actuellement déprimé, comme au cours d'un
épisode dépressif d'intensité légère ou
moyenne (F32.0 ou F32.1), et a eu, dans le passé, au moins un
épisode hypomaniaque, maniaque ou mixte bien documenté.
F31.4 Trouble affectif bipolaire, épisode actuel de dépression sévère sans symptômes psychotiques
Le sujet est actuellement déprimé, comme au cours d'un
épisode dépressif d'intensité sévère sans
symptômes psychotiques (F32.2), et a eu, dans le passé, au moins
un épisode hypomaniaque, maniaque ou mixte bien documenté.
F31.5 Trouble affectif bipolaire, épisode actuel de
dépression sévère avec symptômes psychotiques
Le sujet est actuellement déprimé, comme au cours d'un
épisode dépressif d'intensité sévère avec
symptômes psychotiques (F32.3), et a eu, dans le passé, au moins
un épisode hypomaniaque, maniaque ou mixte bien documenté.
F31.6 Trouble affectif bipolaire, épisode actuel mixte
Le sujet a eu, dans le passé, au moins un épisode hypomaniaque,
maniaque, dépressif ou mixte bien documenté, et l'épisode
actuel est caractérisé soit par la présence
simultanée de symptômes maniaques et dépressifs, soit par
une alternance rapide de symptômes maniaques et dépressifs.
A l'exclusion de :épisode affectif mixte isolé (F38.0)
F31.7 Trouble affectif bipolaire, actuellement en rémission
Le sujet a eu, dans le passé, au moins un épisode hypomaniaque,
maniaque ou mixte bien documenté, et au moins un autre épisode
affectif (hypomaniaque, maniaque, dépressif ou mixte), mais sans aucune
perturbation significative de l'humeur, ni actuellement, ni au cours des
derniers mois. Les rémissions sous traitement prophylactique doivent
être classées ici.
F31.8 Autres troubles affectifs bipolaires
Épisodes maniaques récurrents
Trouble bipolaire II
F31.9 Trouble affectif bipolaire, sans précision
F32 Épisodes dépressifs
Dans les épisodes typiques de chacun des trois degrés de
dépression: léger, moyen ou sévère, le sujet
présente un abaissement de l'humeur, une réduction de
l'énergie et une diminution de l'activité. Il existe une
altération de la capacité à éprouver du plaisir,
une perte d'intérêt, une diminution de l'aptitude à se
concentrer, associées couramment à une fatigue importante,
même après un effort minime. On observe habituellement des
troubles du sommeil, et une diminution de l'appétit. Il existe presque
toujours une diminution de l'estime de soi et de la confiance en soi et,
fréquemment, des idées de culpabilité ou de
dévalorisation, même dans les formes légères.
L'humeur dépressive ne varie guère d'un jour à l'autre ou
selon les circonstances, et peut s'accompagner de symptômes dits
"somatiques", par exemple d'une perte d'intérêt ou de plaisir,
d'un réveil matinal précoce, plusieurs heures avant l'heure
habituelle, d'une aggravation matinale de la dépression, d'un
ralentissement psychomoteur important, d'une agitation, d'une perte
d'appétit, d'une perte de poids et d'une perte de la libido. Le nombre
et la sévérité des symptômes permettent de
déterminer trois degrés de sévérité d'un
épisode dépressif: léger, moyen et
sévère.
Comprend :
épisodes isolés de :
. dépression :
. psychogène
. réactionnelle
. réaction dépressive
A l'exclusion de :associés à un trouble des conduites en
F91.(F92.0)
trouble (de) :
. adaptation (F43.2)
. dépressif récurrent (F33.-)
F32.0 Épisode dépressif léger
Au moins deux ou trois des symptômes cités plus haut sont
habituellement présents. Ces symptômes s'accompagnent
généralement d'un sentiment de détresse, mais le sujet
reste, le plus souvent, capable de poursuivre la plupart de ses
activités.
F32.1 Épisode dépressif moyen
Au moins quatre des symptômes cités plus haut sont habituellement
présents et le sujet éprouve des difficultés
considérables à poursuivre ses activités usuelles.
F32.2 Épisode dépressif sévère sans symptômes psychotiques
Épisode dépressif dans lequel plusieurs des symptômes
dépressifs mentionnés ci-dessus, concernant typiquement une perte
de l'estime de soi et des idées de dévalorisation ou de
culpabilité, sont marqués et pénibles. Les idées et
les gestes suicidaires sont fréquents et plusieurs symptômes
"somatiques" sont habituellement présents.
Dépression : épisode isolé sans symptômes
psychotiques
. agitée épisode isolé sans symptômes psychotiques
. majeure épisode isolé sans symptômes psychotiques
. vitale épisode isolé sans symptômes psychotiques
F32.3 Épisode dépressif sévère avec symptômes psychotiques
Épisode dépressif correspondant à la description d'un
épisode dépressif sévère (F32.2) mais
s'accompagnant, par ailleurs, d'hallucinations, d'idées
délirantes, ou d'un ralentissement psychomoteur ou d'une stupeur d'une
gravité telle que les activités sociales habituelles sont
impossibles; il peut exister un danger vital en raison d'un suicide, d'une
déshydratation ou d'une dénutrition. Les hallucinations et les
idées délirantes peuvent être congruentes ou non
congruentes à l'humeur.
Épisodes isolés de :
. dépression :
. majeure avec symptômes psychotiques
. psychotique
. psychose dépressive :
. psychogène
. réactionnelle
F32.8 Autres épisodes dépressifs
Dépression atypique
Épisodes isolés d'une dépression "masquée" SAI
F32.9 Épisode dépressif, sans précision
Dépression SAI
Trouble dépressif SAI
F33 Trouble dépressif récurrent
Trouble caractérisé par la survenue répétée
d'épisodes dépressifs correspondant à la description d'un
tel épisode (F32.-), en l'absence de tout antécédent
d'épisodes indépendants d'exaltation de l'humeur et
d'augmentation de l'énergie (manie). Le trouble peut toutefois comporter
de brefs épisodes caractérisés par une
légère élévation de l'humeur et une augmentation de
l'activité (hypomanie), succédant immédiatement à
un épisode dépressif, et parfois déclenchés par un
traitement antidépresseur. Les formes graves du trouble dépressif
récurrent (F33.2 et F33.3) présentent de nombreux points communs
avec des concepts antérieurs comme ceux de dépression
maniaco-dépressive, de mélancolie, de dépression vitale et
de dépression endogène. Le premier épisode peut survenir
à n'importe quel âge, de l'enfance à la vieillesse, le
début peut être aigu ou insidieux et la durée peut varier
de quelques semaines à de nombreux mois. Le risque de survenue d'un
épisode maniaque ne peut jamais être complètement
écarté chez un patient présentant un trouble
dépressif récurrent, quel que soit le nombre d'épisodes
dépressifs déjà survenus, Si un tel épisode
maniaque se produit, le diagnostic doit être changé pour celui de
trouble affectif bipolaire (F31.-).
Comprend :
épisodes récurrents de :
. dépression :
. psychogène
. réactionnelle
. réaction dépressive
trouble dépressif saisonnier
A l'exclusion de :
épisodes dépressifs récurrents de
courte durée (F38.1)
F33.0 Trouble dépressif récurrent, épisode actuel léger
Trouble caractérisé par la survenue répétée
d'épisodes dépressifs, l'épisode actuel étant
léger (F32.0), en l'absence de tout antécédent de
manie.
F33.1 Trouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen
Trouble caractérisé par la survenue répétée
d'épisodes dépressifs, l'épisode actuel étant moyen
(F32.1), en l'absence de tout antécédent de manie.
F33.2 Trouble dépressif récurrent, épisode actuel
sévère sans symptômes psychotiques
Trouble caractérisé par la survenue répétée
d'épisodes dépressifs, l'épisode actuel étant
sévère, sans symptômes psychotiques (F32.2), en l'absence
de tout antécédent de manie.
Dépression :
. endogène sans symptômes psychotiques
. majeure récurrente, sans symptômes psychotiques
. vitale récurrente, sans symptômes psychotiques
Psychose maniaco-dépressive, forme dépressive, sans
symptômes psychotiques
F33.3 Trouble dépressif récurrent, épisode actuel
sévère avec symptômes psychotiques
Trouble caractérisé par la survenue répétée
d'épisodes dépressifs, l'épisode actuel étant
sévère, avec symptômes psychotiques (F32.3), en l'absence
de tout épisode précédent de manie.
Dépression endogène avec symptômes psychotiques
Épisodes récurrents sévères de :
. dépression :
. majeure, avec symptômes psychotiques
. psychotique
. psychose dépressive :
. psychogène
. réactionnelle
Psychose maniaco-dépressive, forme dépressive, avec
symptômes psychotiques
F33.4 Trouble dépressif récurrent, actuellement en
rémission
Le sujet a eu, dans le passé, au moins deux épisodes
dépressifs répondant aux descriptions données en
F33.0-F33.3, mais ne présente aucun symptôme dépressif
depuis plusieurs mois.
F33.8 Autres troubles dépressifs récurrents
F33.9 Trouble dépressif récurrent, sans précision
Dépression unipolaire SAI
F34 Troubles de l'humeur [affectifs] persistants
Troubles de l'humeur persistants et habituellement fluctuants, dans lesquels la
plupart des épisodes individuels ne sont pas suffisamment
sévères pour justifier un diagnostic d'épisode
hypomaniaque ou d'épisode dépressif léger. Toutefois,
étant donné qu'ils persistent pendant des années et
parfois pendant la plus grande partie de la vie adulte du sujet, ils
entraînent une souffrance et une incapacité considérables.
Dans certains cas, des épisodes maniaques ou dépressifs
récurrents ou isolés peuvent se surajouter à un
état affectif persistant.
F34.0 Cyclothymie
Instabilité persistante de l'humeur, comportant de nombreuses
périodes de dépression ou d'exaltation légère
(hypomanie), mais dont aucune n'est suffisamment sévère ou
prolongée pour justifier un diagnostic de trouble affectif bipolaire
(F31.-) ou de trouble dépressif récurrent (F33.-). Le trouble se
rencontre fréquemment dans la famille de sujets ayant un trouble
affectif bipolaire et certains sujets cyclothymiques sont eux-mêmes
atteints ultérieurement d'un trouble affectif bipolaire.
Personnalité :
. affective
. cycloïde
. cyclothymique
F34.1 Dysthymie
Abaissement chronique de l'humeur, persistant au moins plusieurs années,
mais dont la sévérité est insuffisante, ou dont la
durée des différents épisodes est trop brève, pour
justifier un diagnostic de trouble dépressif récurrent,
sévère, moyen ou léger (F33.-).
Dépression :
. anxieuse persistante
. névrotique
Névrose dépressive
Personnalité dépressive
A l'exclusion de :dépression anxieuse (légère ou non
persistante) (F41 .2)
F34.8 Autres troubles de l'humeur [affectifs] persistants
F34.9 Trouble de l'humeur [affectif] persistant, sans précision
F38 Autres troubles de l'humeur [affectifs]
Tous les autres troubles de l'humeur dont la sévérité ou
la durée est insuffisante pour justifier un classement en F30-F34.
F38.0 Autres troubles de l'humeur [affectifs] isolés
Épisode affectif mixte isolé
F38.1 Autres troubles de l'humeur [affectifs] récurrents
Épisodes dépressifs récurrents de courte durée
F38.8 Autres troubles de l'humeur [affectifs] précisés
F39 Trouble de l'humeur [affectif], sans précision
Psychose affective SAI
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