Ce groupe comprend divers états et types de comportement cliniquement
significatifs qui ont tendance à persister et qui sont l'expression de
la manière caractéristique de vivre de l'individu et de sa
façon d'établir des rapports avec lui-même et avec autrui.
Certains de ces états et types de comportement apparaissent
précocement au cours du développement individuel sous l'influence
conjointe de facteurs constitutionnels et sociaux, tandis que d'autres sont
acquis plus tard dans la vie. Les troubles spécifiques de la
personnalité (F60.-), les troubles mixtes et autres troubles de la
personnalité (F61.-) et les modifications durables de la
personnalité (F62.-) représentent des modalités de
comportement profondément enracinées et durables, consistant en
des réactions inflexibles à des situations personnelles et
sociales de nature très variée. Ces troubles représentent
des déviations soit extrêmes soit significatives des perceptions,
des pensées, des sensations et particulièrement des relations
avec autrui par rapport à celles d'un individu moyen d'une culture
donnée. De tels types de comportement sont généralement
stables et englobent de multiples domaines du comportement et du fonctionnement
psychologique. Ils sont souvent, mais pas toujours, associés à
une souffrance subjective et à une altération du fonctionnement
social d'intensité variable.
F60 Troubles spécifiques de la personnalité
Il s'agit de perturbations sévères de la personnalité et
des tendances comportementales de l'individu, non directement imputables
à une maladie, une lésion, ou une autre atteinte
cérébrale, ou à un autre trouble psychiatrique. Ces
perturbations concernent habituellement plusieurs secteurs de la
personnalité; elles s'accompagnent en général d'un
bouleversement personnel et social considérable, apparaissent
habituellement durant l'enfance ou l'adolescence et persistent pendant tout
l'âge adulte.
F60.0 Personnalité paranoïaque
Trouble de la personnalité caractérisé par une
sensibilité excessive aux rebuffades, un refus de pardonner les
insultes, un caractère soupçonneux, une tendance à fausser
les événements en interprétant les actions impartiales ou
amicales d'autrui comme hostiles ou méprisantes, une suspicion
répétée, sans justification, en ce qui concerne la
fidélité de son conjoint ou partenaire sexuel et un sens tenace
et agressif de ses propres droits. Il peut exister une tendance à une
surévaluation de sa propre importance et souvent une
référence excessive à sa propre personne.
Personnalité :
. fanatique
. paranoïaque (expansive) (sensitive)
. quérulente
A l'exclusion de :
état paranoïaque (F22.0)
paranoïa (F22.0)
. quérulente (F22.8)
psychose paranoïaque (F22.0)
schizophrénie paranoïde (F20.0)
F60.1 Personnalité schizoïde
Trouble de la personnalité caractérisé par un retrait des
contacts (sociaux, affectifs ou autres), une préférence pour la
fantaisie, les activités solitaires et l'introspection. Il existe une
limitation à exprimer ses sentiments et à éprouver du
plaisir.
A l'exclusion de :
schizophrénie (F20.-)
syndrome d'Asperger (F84.5)
trouble: . délirant (F22.0)
. schizoïde de l'enfance (F84.5)
. schizotypique (F21)
F60.2 Personnalité dyssociale
Trouble de la personnalité caractérisé par un
mépris des obligations sociales et une indifférence froide pour
autrui. Il y a un écart considérable entre le comportement et les
normes sociales établies. Le comportement n'est guère
modifié par les expériences vécues, y compris par les
sanctions. Il existe une faible tolérance à la frustration et un
abaissement du seuil de décharge de l'agressivité y compris de la
violence; il y a une tendance à blâmer autrui ou à
justifier un comportement amenant le sujet à entrer en conflit avec la
société par des rationalisations plausibles.
Personnalité :
. amorale
. antisociale
. asociale
. psychopathique
. sociopathique
A l'exclusion de :
personnalité émotionnellement labile (F60.3)
trouble des conduites (F91)
F60.3 Personnalité émotionnellement labile
Trouble de la personnalité caractérisé par une tendance
nette à agir de façon impulsive et sans considération pour
les conséquences possibles, une humeur imprévisible et
capricieuse, une tendance aux explosions émotionnelles et une
difficulté à contrôler les comportements impulsifs, une
tendance à adopter un comportement querelleur et à entrer en
conflit avec les autres, particulièrement lorsque les actes impulsifs
sont contrariés ou empêchés. Deux types peuvent être
distingués: le type impulsif, caractérisé principalement
par une instabilité émotionnelle et un manque de contrôle
des impulsions, et le type borderline, caractérisé en outre par
des perturbations de l'image de soi, de l'établissement de projets et
des préférences personnelles, par un sentiment chronique de vide
intérieur, par des relations interpersonnelles intenses et instables et
par une tendance à adopter un comportement autodestructeur, comprenant
des tentatives de suicide et des gestes suicidaires.
Personnalité :
. agressive
. borderline
. explosive
A l'exclusion de :personnalité dyssociale (F60.2)
F60.4 Personnalité histrionique
Trouble de la personnalité caractérisé par une
affectivité superficielle et labile, une dramatisation, un
théâtralisme, une expression exagérée des
émotions, une suggestibilité, un égocentrisme, une
auto-complaisance, un manque de considération pour autrui, une tendance
à être facilement blessé, un besoin d'excitation et un
désir permanent d'être apprécié et d'être
l'objet d'attention.
Personnalité :
. hystérique
. psycho-infantile
F60.5 Personnalité anankastique
Trouble de la personnalité caractérisé par un sentiment de
doute, un perfectionnisme, une scrupulosité, des vérifications et
des préoccupations pour les détails, un entêtement, une
prudence et une rigidité excessives. Le trouble peut s'accompagner de
pensées ou d'impulsions répétitives et intrusives
n'atteignant pas la sévérité d'un trouble
obsessionnel-compulsif.
Personnalité :
. compulsive
. obsessionnelle
. obsessionnelle-compulsive
A l'exclusion de :
trouble obsessionnel-compulsif (F42.-)
F60.6 Personnalité anxieuse [évitante]
Trouble de la personnalité caractérisé par un sentiment de
tension et d'appréhension, d'insécurité et
d'infériorité. Il existe un désir perpétuel
d'être aimé et accepté, une hypersensibilité
à la critique et au rejet, une réticence à nouer des
relations et une tendance à éviter certaines activités en
raison d'une exagération des dangers ou des risques potentiels de
situations banales.
F60.7 Personnalité dépendante
Trouble de la personnalité caractérisé par une tendance
systématique à laisser passivement autrui prendre les
décisions, importantes ou mineures, le concernant, par une crainte
d'être abandonné, des sentiments d'impuissance et
d'incompétence, une soumission passive à la volonté
d'autrui (par exemple de personnes plus âgées) et une
difficulté à faire face aux exigences de la vie quotidienne. Un
manque d'énergie peut se manifester dans le domaine intellectuel ou
émotionnel; il existe souvent une tendance à rejeter la
responsabilité sur autrui.
Personnalité :
. à conduite d'échec
. asthénique
. inadéquate
. passive
F60.8 Autres troubles spécifiques de la personnalité
Personnalité :
. de type "haltlose"
. excentrique
. immature
. narcissique
. passive-agressive
. psycho-névrotique
F60.9 Trouble de la personnalité, sans précision
Névrose de caractère SAI
Personnalité pathologique SAI
F61 Troubles mixtes de la personnalité et autres troubles de la personnalité
Cette catégorie concerne des troubles de la personnalité, souvent
gênants, mais ne présentant pas les caractéristiques
symptomatiques spécifiques de l'un quelconque des troubles
décrits en F60.-. De ce fait, le diagnostic de ces troubles
soulève souvent des difficultés.
Exemples :
. modifications gênantes de la personnalité, non classables en
F60.- ou F62.-, et considérées comme accessoires comparativement
à un diagnostic principal de trouble affectif ou anxieux concomitant .
. troubles mixtes de la personnalité avec présence de
caractéristiques appartenant à plusieurs des troubles
décrits en F60.-, mais sans prédominance d'un groupe
déterminé de symptômes permettant de faire un diagnostic
plus spécifique
A l'exclusion de :
accentuation de certains traits de la
personnalité (Z73.1)
F62 Modification durable de la personnalité non attribuable à une
lésion et une maladie cérébrales
Cette catégorie concerne des anomalies de la personnalité et du
comportement chez l'adulte, survenant en l'absence de troubles
préalables de la personnalité et faisant suite à un
facteur de stress, soit catastrophique, soit excessif et prolongé, ou
à une maladie psychiatrique sévère. Ce diagnostic ne doit
être porté que dans les cas où on a la preuve d'un
changement manifeste et durable des modes de perception, de relation ou de
pensée concernant l'environnement ou soi-même. La modification de
la personnalité doit être significative et être
associée à un comportement rigide et mal adapté, absent
avant la survenue de l'événement pathogène. La
modification ne doit pas être la manifestation directe d'un autre trouble
mental ni un symptôme résiduel d'un trouble mental
antérieur.
A l'exclusion de :
Trouble de la personnalité et du comportement dû à une affection, une lésion et un
dysfonctionnement cérébraux (F07.-).
F62.0 Modification durable de la personnalité après une expérience de catastrophe
Modification durable de la personnalité, persistant au moins deux ans,
à la suite de l'exposition à un facteur de stress catastrophique.
Le facteur de stress doit être d'une intensité telle qu'il n'est
pas nécessaire de se référer à une
vulnérabilité personnelle pour expliquer son effet profond sur la
personnalité. Le trouble se caractérise par une attitude hostile
ou méfiante envers le monde, un retrait social, des sentiments de vide
ou de désespoir, par l'impression permanente d'être "sous tension"
comme si on était constamment menacé et par un
détachement. Un état de stress post-traumatique (F43.1) peut
précéder ce type de modification de la personnalité.
Modification de la personnalité après :
. captivité prolongée avec risque d'être tué
à tout moment
. désastres
. expériences de camp de concentration
. exposition prolongée à des situations représentant un
danger vital, comme le fait d'être victime du terrorisme
. torture
A l'exclusion de :
état de stress post-traumatique (F43.1)
F62.1 Modification durable de la personnalité après une maladie psychiatrique
Modification de la personnalité, persistant au moins deux ans, imputable
à l'expérience traumatique d'une maladie psychiatrique
sévère. Le changement ne peut pas s'expliquer par un trouble
antérieur de la personnalité et doit être
différencié d'une schizophrénie résiduelle et
d'autres états morbides consécutifs à la guérison
incomplète d'un trouble mental antérieur. Ce trouble se
caractérise par une dépendance et une attitude de demande
excessives vis-à-vis des autres, par la conviction d'avoir
été transformé ou marqué par la maladie au point de
ne pas parvenir à établir ou maintenir des relations
interpersonnelles étroites et confiantes et de s'isoler socialement, par
une passivité, une perte des intérêts et un engagement
moindre dans les activités de loisir, par des plaintes persistantes de
se sentir souffrant, parfois associées à des plaintes
hypocondriaques et à un comportement de malade, par une humeur
dysphorique ou labile non due à un trouble mental actuel ni aux
symptômes affectifs résiduels d'un trouble mental antérieur
et par des problèmes à long terme du fonctionnement social et
professionnel.
F62.8 Autres modifications durables de la personnalité
Trouble de la personnalité lié à un syndrome algique
chronique
F62.9 Modification durable de la personnalité, sans précision
F63 Troubles des habitudes et des impulsions
Cette catégorie comprend certains troubles du comportement qui ne
peuvent pas être classés sous d'autres rubriques. Ils sont
caractérisés par des actes répétés, sans
motivation rationnelle claire, incontrôlables, et qui vont
généralement à l'encontre des intérêts du
sujet lui-même et de ceux d'autres personnes. Le sujet indique que son
comportement est sous l'emprise d'impulsions à agir. La cause de ces
troubles n'est pas connue. Ils ont été regroupés en raison
de certaines similitudes dans leur tableau clinique, non parce qu'ils ont en
commun d'autres caractéristiques importantes.
A l'exclusion de :
consommation abusive habituelle d'alcool ou de substances psycho-actives (F10-F19)
trouble des habitudes et des impulsions concernant le comportement sexuel (F65.-)
F63.0 Jeu pathologique
Trouble consistant en des épisodes répétés et
fréquents de jeu qui dominent la vie du sujet au détriment des
valeurs et des obligations sociales, professionnelles, matérielles et
familiales.
Jeu compulsif
A l'exclusion de :
jeu :
. chez des personnalités dyssociales (F60.2)
. et pari SAI (Z72.6)
. excessif chez des patients maniaques (F30.-)
F63.1 Tendance pathologique à allumer des incendies [pyromanie]
Trouble caractérisé par des actes ou tentatives multiples visant
à mettre le feu aux objets et aux biens sans motif apparent,
associé à des préoccupations idéiques persistantes
concernant le feu ou l'incendie. Ce comportement s'accompagne souvent d'un
état de tension croissante avant l'acte et d'une excitation intense
immédiatement après.
A l'exclusion de :
incendie volontaire :
. associé à un trouble des conduites (F91.-)
. au cours de :
. intoxication par l'alcool ou des substances psycho-actives (F10-F19, avec le
quatrième chiffre .0)
. schizophrénie (F20.-)
. trouble mental organique (F00-F09)
. par des adultes présentant une personnalité dyssociale (F60.2)
. suivi d'une mise en observation pour suspicion de trouble mental (Z03.2)
F63.2 Tendance pathologique à commettre des vols [kleptomanie]
Trouble caractérisé par des impossibilités
répétées à résister aux impulsions de vol
d'objets. Les objets ne sont pas volés pour leur utilité
immédiate ou leur valeur monétaire; le sujet peut, au contraire,
soit les jeter, soit les donner, soit encore les entasser. Ce comportement
s'accompagne habituellement d'un état de tension croissante avant l'acte
et d'un sentiment de satisfaction pendant et immédiatement après
la réalisation de celui-ci.
A l'exclusion de :
mise en observation pour suspicion de trouble mental
à la suite d'un vol (Z03.2)
vol au cours d'un trouble :
. dépressif (F31-F33)
. mental organique (F00-F09)
F63.3 Trichotillomanie
Trouble caractérisé par une perte visible des cheveux,
causée par une impossibilité répétée de
résister aux impulsions à s'arracher les cheveux. L'arrachage des
cheveux est habituellement précédé par une sensation
croissante de tension et suivi d'un sentiment de soulagement ou de
satisfaction. On ne porte pas ce diagnostic quand le sujet présente une
affection inflammatoire préexistante du cuir chevelu, ou quand il
s'arrache les cheveux à la suite d'idées délirantes ou
d'hallucinations.
A l'exclusion de :
mouvements stéréotypés avec
arrachage des cheveux (F98.4)
F63.8 Autres troubles des habitudes et des impulsions
Autres variétés de comportements inadaptés persistants et
répétés, non secondaires à un syndrome
psychiatrique reconnu. Le sujet ne parvient pas, de façon
répétitive, à résister à des impulsions le
poussant à adopter ce comportement, avec une période prodromique
de tension suivie d'un sentiment de soulagement lors de la réalisation
de l'acte.
Trouble explosif intermittent
F63.9 Trouble des habitudes et des impulsions, sans précision
F64 Troubles de l'identité sexuelle
F64.0 Transsexualisme
Il s'agit d'un désir de vivre et d'être accepté en tant que
personne appartenant au sexe opposé. Ce désir s'accompagne
habituellement d'un sentiment de malaise ou d'inadaptation par rapport à
son sexe anatomique et du souhait de subir une intervention chirurgicale ou un
traitement hormonal afin de rendre son corps aussi conforme que possible au
sexe désiré.
F64.1 Travestisme bivalent
Ce terme désigne le fait de porter des vêtements du sexe
opposé pendant une partie de son existence, de façon à se
satisfaire de l'expérience d'appartenir au sexe opposé, mais sans
désir de changement de sexe plus permanent moyennant une transformation
chirurgicale; le changement de vêtements ne s'accompagne d'aucune
excitation sexuelle.
Trouble de l'identité sexuelle chez l'adulte ou l'adolescent, type non
transsexuel
A l'exclusion de :
travestisme fétichiste (F65.1)
F64.2 Trouble de l'identité sexuelle de l'enfance
Trouble se manifestant habituellement pour la première fois dans la
première enfance (et toujours bien avant la puberté),
caractérisé par une souffrance intense et persistante relative au
sexe assigné accompagné d'un désir d'appartenir à
l'autre sexe (ou d'une affirmation d'en faire partie). Les vêtements et
les activités propres au sexe opposé et un rejet de son propre
sexe sont des préoccupations persistantes. Il faut qu'il existe une
perturbation profonde de l'identité sexuelle normale pour porter ce
diagnostic; il ne suffit pas qu'une fille soit simplement un "garçon
manqué" ou qu'un garçon soit une "fille manquée". Les
troubles de l'identité sexuelle chez les individus pubères ou
pré-pubères ne doivent pas être classés ici, mais en
F66.-.
A l'exclusion de :
Orientation sexuelle égodystonique (F66.1)
Trouble de la maturation sexuelle (F66.0)
F64.8 Autres troubles de l'identité sexuelle
F64.9 Trouble de l'identité sexuelle, sans précision
Trouble du rôle sexuel SAI
F65 Troubles de la préférence sexuelle
Comprend :
paraphilies
F65.0 Fétichisme
Utilisation d'objets inanimés comme stimulus de l'excitation et de la
satisfaction sexuelle. De nombreux fétiches sont des prolongements du
corps, comme des vêtements ou des chaussures. D'autres exemples courants
concernent une texture particulière comme le caoutchouc, le plastique ou
le cuir. Les objets fétiches varient dans leur importance d'un individu
à l'autre. Dans certains cas, ils servent simplement à renforcer
l'excitation sexuelle, atteinte par ailleurs dans des conditions normales (par
exemple le fait d'avoir un partenaire qui porte un vêtement
particulier).
F65.1 Travestisme fétichiste
Port de vêtements du sexe opposé, principalement dans le but
d'obtenir une excitation sexuelle et de créer l'apparence d'une personne
du sexe opposé. Le travestisme fétichiste se distingue du
travestisme transsexuel par sa nette association avec une excitation sexuelle
et par le besoin de se débarrasser des vêtements une fois
l'orgasme atteint et l'excitation sexuelle retombée. Il peut survenir en
tant que phase précoce du développement d'un transsexualisme.
Fétichisme avec travestisme.
F65.2 Exhibitionnisme
Tendance récurrente ou persistante à exposer les organes
génitaux à des étrangers (en général du sexe
opposé) ou à des gens dans des endroits publics, sans
désirer ou solliciter un contact plus étroit. Il y a
habituellement, mais non constamment, excitation sexuelle au moment de
l'exhibition et l'acte est, en général, suivi de
masturbation.
F65.3 Voyeurisme
Tendance récurrente ou persistante à observer des personnes qui
se livrent à des activités sexuelles ou intimes comme le
déshabillage. Cela survient sans que la personne observée sache
qu'elle l'est et conduit généralement à une excitation
sexuelle et à une masturbation.
F65.4 Pédophilie
Préférence sexuelle pour les enfants, qu'il s'agisse de
garçons, de filles, ou de sujets de l'un ou l'autre sexe,
généralement d'âge prépubère ou au
début de la puberté.
F65.5 Sadomasochisme
Préférence pour une activité sexuelle qui implique
douleur, humiliation ou asservissement. Si le sujet préfère
être l'objet d'une telle stimulation, on parle de masochisme ; s'il
préfère en être l'exécutant, il s'agit de sadisme.
Souvent, un individu obtient l'excitation sexuelle par des comportements
à la fois sadiques et masochistes.
Masochisme
Sadisme
F65.6 Troubles multiples de la préférence sexuelle
Parfois, une personne présente plusieurs anomalies de la
préférence sexuelle sans qu'aucune d'entre elles soit au premier
plan. L'association la plus fréquente regroupe le fétichisme, le
travestisme et le sadomasochisme.
F65.8 Autres troubles de la préférence sexuelle
Diverses autres modalités de la préférence et du
comportement sexuel tels que le fait de dire des obscénités au
téléphone, de se frotter à autrui dans des endroits
publics combles à la recherche d'une stimulation sexuelle,
l'activité sexuelle avec un animal, l'emploi de la strangulation ou de
l'anoxie pour augmenter l'excitation sexuelle.
Frotteurisme
Nécrophilie
F65.9 Trouble de la préférence sexuelle, sans précision
Déviation sexuelle SAI
F66 Problèmes psychologiques et comportementaux associés au
développement sexuel et à son orientation.
Note : l'orientation sexuelle n'est pas, en elle-même, à
considérer comme un trouble.
F66.0 Trouble de la maturation sexuelle
Le sujet est incertain quant à son identité sexuelle ou son
orientation sexuelle et sa souffrance est responsable d'anxiété
ou de dépression. La plupart du temps, cela survient chez des
adolescents qui ne sont pas certains de leur orientation, homosexuelle,
hétérosexuelle ou bisexuelle, ou chez des sujets qui,
après une période d'orientation sexuelle apparemment stable
(souvent dans une relation de longue durée) éprouvent un
changement dans leur orientation sexuelle.
F66.1 Orientation sexuelle égodystonique
Il n'existe pas de doute quant à l'identité ou la
préférence sexuelle (hétérosexualité,
homosexualité, bisexualité ou préférence pour les
enfants), mais le sujet désire modifier cette identité ou cette
préférence, en raison de troubles psychologiques et du
comportement associés, et il peut chercher à se faire traiter
pour changer.
F66.2 Problème sexuel relationnel
L'identité ou l'orientation sexuelle (hétérosexuelle,
homosexuelle ou bisexuelle) entraîne des difficultés dans
l'établissement et le maintien de relations sexuelles avec un
partenaire.
F66.8 Autres troubles du développement psychosexuel
F66.9 Trouble du développement psychosexuel, sans précision
F68 Autres troubles de la personnalité et du comportement chez l'adulte
F68.0 Majoration de symptômes physiques pour des raisons psychologiques
Symptômes physiques compatibles avec - et initialement dus à - un
trouble, une maladie ou une incapacité physique, mais amplifiés
ou entretenus par l'état psychique du patient. Le sujet réagit
habituellement par un sentiment de détresse à la douleur ou
à l'incapacité et redoute, parfois à juste titre, une
persistance ou une aggravation de son incapacité ou de sa douleur.
Névrose de compensation.
F68.1 Production intentionnelle ou simulation de symptômes ou d'une
incapacité, soit physique soit psychologique [trouble factice]
Simulation répétée de symptômes, sans objectifs
évidents, avec parfois auto-mutilation dans le but de provoquer des
signes ou des symptômes. Les motifs ne sont pas clairs, et probablement
internes, visant à obtenir un rôle de malade et s'accompagnent
souvent d'une perturbation nette de la personnalité et des relations.
Hospitalisme
Patient itinérant
Syndrome de Münchhausen
A l'exclusion de :
dermite factice (L98.1)
personne feignant d'être malade (avec une motivation évidente)
(Z76.5)
F68.8 Autres troubles précisés de la personnalité et du
comportement chez l'adulte
Trouble :
. caractériel SAI
. relationnel SAI
F69 Trouble de la personnalité et du comportement chez l'adulte, sans
précision
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